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천식

지난 30여 년간, 전 세계적으로 천식환자가 지속적으로 증가하였고, 우리나라 역시 천식의 발생률이 증가하여, 전 국민의 약 5~10%가 천식환자로 추정되고 있습니다. 다른 연령대에
비해 소아청소년층의 천식의 유병률은 더욱 두드러지게 증가한 것으로 나타났습니다.
유전적인 소인을 가진 소아들이 여러 환경요인들에 노출되면서 발생하게 되는 소아천식은 매우 복합적인 특징을 가진 질환으로 정의하고 있습니다.
그러나,꼭 알아두세요!

천식이란, 적절한 치료와 관리를 통해서 정상적인 생활을 유지할 수 있습니다.
꾸준한 천식 관리와 치료를 통해서 건강한 몸과 마음을 지켜나가요!
그럼, 제일 먼저 천식에 대해서 조금 더 알아보기로 해요~!

천식의 증상

천식은 기도(숨길)에 만성적인 염증이 생기고 기관지가 좁아져서 생기는 질환입니다. 천식 환자들의 기도의 감수성이 증가되어 있어 증상을 나타나게 됩니다.
민감한 기도가 특정 유발 인자에 의해 자극을 받으면, 기도에는 가래가 많이 만들어지고, 기도가 심하게 좁아지면서, 기도의 염증이 더욱 악화되어, 천식의 증상이 나타나게 됩니다.

천식환자와 정상인의 기관지 차이

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기관지 만성 염증

기관지 과민성

기관지 알레르기 염증

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기관지 수축

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호흡곤란, 기침, 천명,

가슴 답답함

기관지 만성 염증

집먼지 진드기

천명(쌕쌕거림)

호흡곤란

이러한 증상들은 주로 밤이나 새벽, 운동 후 나빠지고, 계절에 따라 변화하는 특징이 있습니다. 또한 감기에 걸리면 증상이 더욱 나빠지고, 10일 이상 오래 지속되는 경우가 많습니다.
이러한 천식 증상은 사람에 따라 조금씩 다를 수도 있습니다. 천식 증상이 나타나는 횟수도 차이가 있어서 한달에 한두번 정도 나타나기도 하고, 심한 경우 매일 증상이 나타나는 경우도
있습니다. 환자에 따라 가래가 많거나 기침만 하거나 호흡곤란만 올 수 도 있지만, 대부분의 환자들에서는 이런 증상들이 함께 나타납니다.

천식의 원인

천식이 발생하는 원인을 한가지로만 설명하기는 어렵습니다.
천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 함께 작용하여 생기는 대표적인 알레르기 질환입니다.

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천식의 발생과정

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어떤 사람들은 천식이 생길 경향 (소인)을 가지고 있는데, 유전적인 요인으로는 가족 중에 알레르기 질환이 있다면, 천식이 발생할 가능성이 높습니다. 또한 천식이 발생한 사람들은
알레르기 비염 또는 아토피 피부염이라 불리는 피부 증상을 동반하거나 종종 가족력이 있습니다. 천식을 유발하는 알레르기물질(알레르겐, 집먼지진드기, 애완동물의 털과 비듬 등)이나
대기오염물질(담배연기 등)도 천식발생의 가능성을 높입니다.

집먼지 진드기

감기

담배연기

대기오염

운동

기후변화

황사

찬공기

스트레스

스프레이

천식의 진단

천식은 감기를 비롯한 다른 호흡기 질환과 구별하기가 쉽지 않습니다. 그러므로 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요합니다.
증상에 대한 자세한 진찰을 하고 청진기를 통해서 쌕쌕거리는 숨소리를 듣습니다. 또한 폐기능 검사를 통해 폐활량을 측정합니다. 이를 통해 기관지가 좁아진 정도, 호흡곤란의 정도를 알
수 있습니다. 때에 따라서는 기관지를 확장시키는 약물을 흡입한 후 호전되는지를 보기도 합니다. 기관지 유발시험을 시행하면 기관지의 예민한 정도를 알 수 있습니다.
원인 검사는 알레르기 피부단자시험 또는 혈청검사로 가능합니다.

알레르기 원인물질 확인

폐기능 검사 / 기관지 유발시험

의사의 진찰

병력

- 반복적인 호흡곤란과 천명, 기침, 흉부 압박감
- 악화 요인 : 알레르겐, 감기, 운동, 담배연기, 공해, 자극적 냄새
- 기관지 확장제 등 천식 치료제에 반응
- 알레르기 질환의 과거력 및 가족력

신체검진

- 천명음 (쌕쌕거리는 소리)

폐기능 검사/
기관지유발검사

- 폐기능검사 : 가역성 기관지폐쇄 소견 확인
- 기관지유발검사 : 비특이적 기관기 수축물질 또는 특이 알레르겐 유발검사 / 기관지과민성 소견 확인

천식, 알레르기
원인물질 확인

- 알레르기 피부검사, 혈액 검사

천식의 원인과 자극물질을 주위에서 제거하는 환경요법, 급성 천식 증상을 해소시키는 완화제나 지속성 천식을 조절하기 위해 조절제로 투여하는 약물 요법, 원인 물질에 대한 면역력을 키우는 면역요법 등이 있으며, 반드시 전문의의 지시에 따라 진단과 치료를 받아야 합니다.

천식 치료 약물의 종류

천식의 치료 약물은 먹는 약물과 흡입 약물이 있습니다. 천식에서 흡입 약물의 사용은 약물이 기도에 직접 전달되어 효과가 빠르고, 부작용이 적다는 장점이 있기 때문에, 천식 치료에 우선적으로 권장되고 있습니다. 또한, 천식 치료 약물은 증상에 따라 사용되는 방법에 따라, 아래와 같이 두 종류로 분류할 수 있습니다.
천식조절제 증상완화제
용법 증상이 없더라도 매일 규칙적으로 사용 천식 증상이 갑자기 심해질 때만, 필요시에 응급약물로 사용
장점 천식 자체를 치료하여 발작을 예방하고 기도개형을 억제 효과가 빠르게 즉시 나타남
단점 효과가 서서히 나타남 천식 조절제 없이 증상완화제만 사용하면 위험함
  1. 천식조절제
  1. 용법
  2. 증상이 없더라도 매일 규칙적으로 사용
  1. 장점
  2. 천식 자체를 치료하여 발작을 예방하고 기도개형을 억제
  1. 단점
  2. 효과가 서서히 나타남
  1. 증상완화제
  1. 용법
  2. 천식 증상이 갑자기 심해질 때만, 필요시에 응급약물로 사용
  1. 장점
  2. 효과가 빠르게 즉시 나타남
  1. 단점
  2. 천식 조절제 없이 증상완화제만 사용하면 위험함
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흡입 약제의 사용법

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분말 흡입기(디스커스) 사용법

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분말 흡입기(터부핼러) 사용법

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정량식 흡입기 사용법

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네뷸라이저 사용법

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흡입 보조기구(스페이서) 사용법

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천식 예방 관리 수칙

  1. 1 dash 금연을 하시고, 담배 피는 옆에도 가지 않습니다.
  2. 2 dash 운동과 사회 활동에 적극 참여 합니다.
  3. 3 dash 정상 체중을 유지하도록 합니다.
  4. 4 dash 감기나 독감 예방을 위하여 손 씻기를 잘 하도록 합니다.
  1. 5 dash 실내는 깨끗이 청소하고 청결하게 유지합니다.
  2. 6 dash 공해나 황사가 심한 날은 외출을 삼가거나 방진 마스크를 착용합니다.
  3. 7 dash 천식 발작에 대비한 약물을 항상 소지하고 정확한 사용법을 익혀두어야 합니다.
  4. 8 dash 효과적이고 검증된 치료방법으로 꾸준히 관리하도록 합니다.

천식 응급 상황 (천식 발작)

천식 환자는 평상시 증상 조절이 잘 되어 있더라도 여러 가지 자극에 의해서 갑자기 숨이 찰 수 있으며, 심한 경우에는 호흡 마비로 응급실 이송 도중 사망할 수도 있습니다. 따라서 아래와 같은 심한 천식 발작의 증후가 있을 때는 신속한 치료가 필요하며, 우선적으로 집이나 학교, 직장에서부터 치료가 시작되어야 합니다.

천식 증상이 갑자기 악화되는 천식 발작의 경우 다음과 같은 징후를 보입니다.

  1. 1 dash 앉아 있거나 천천히 걸어도 호흡이 곤란하다.
  2. 2 dash 속효성 기관지 확장제로 치료해도 좋아지지 않는다.
  3. 3 dash 밤에 기침이 나고 숨이 차서 잠들기 어렵다.
  4. 4 dash 최대호기속도가 예상기대치의 60%미만이다.
  1. 5 dash 호흡과 맥박이 빨라진다.
  2. 6 dash 입술, 혀, 손끝과 발끝이 파래진다.
  3. 7 dash 식은 땀이 나고 정신이 몽롱해진다.
  4. 8 dash 평소에 하던 활동을 계속하기 어렵다.

천식 응급 상황 (천식 발작)시의 올바른 대처법

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당황하지 말고 똑바로 앉은 자세를 유지한다.

편하게 숨 쉴 수 있는 자세를 취하고 천천히 깊게 숨을 쉬도록 한다. 일어나 앉아 베개를 끌어 안고 있는 것도 좋은 방법이다.

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의사가 처방해 준 증상 완화제를 흡입한다.

속효성 기관지 확장제를 정량식 분무기나 연무기 (네블라이져)를 사용하여 흡입시켜야 하며, 효과가 없으면 20분 간격으로 2회 반복할 수 있다.

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증상이 호전되지 않으면 응급실로 간다.

병원으로 이송하는 도중이라도
속효성 기관지 확장제는 매시간 흡입한다.

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다음과 같은 경우에는
반드시 병원으로 가야합니다.

이전에 심한 발작으로 중환자실에 입원했던 경우

호흡 곤란이 심하고 입술이나 손끝이 파래지는 경우

속효성 기관지 확장제를 투여해도 반응이 없는 경우

속효성 기관지 확장제 투여 후에도 최대호기유속치가 예측치의 60% 미만일 때

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소아 천식은 성인의 기관지 천식과 비교할 때 발생의 원인, 빈도, 발병비율, 알레르기성 비율, 치료 등에서 많은 차이가 있으므로 일반적으로 성인의 천식과 따로 구별하여 설명해야하는 부분이 많이 있습니다.

소아천식과 성인천식의 차이

소아 호흡기의 특징

  1. 성인보다 허파꽈리가 작아서 산소 교환 능력이 낮습니다.
  2. 성인보다 가래가 많이 생기게 됩니다.
  3. 성인보다 호흡근육이 미숙해서 심한 호흡곤란이 오고
  4. 약물에도 효과가 적습니다.

호흡곤란 없이 기침만 호소하는 경우가 많음

성장하면서 자연 소실되는 경우도 있음

조기에 치료하면 대부분 완치할 수 있음

바이러스 감염 (감기)에 의해서 자주 악화됨







 

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